为深入落实国家、省、市医保惠民政策,盘活职工医保个人账户沉淀资金,减轻群众异地就医购药及亲属参保缴费压力,近期,肃南县医保局精准部署、狠抓落实,稳步推进职工医保个人账户跨省共济政策落地见效,切实把医保民生红利惠及广大群众。
一、压实工作责任,统筹有序推进。健全工作机制,统筹推进系统对接、经办服务、资金清算、基金监管等重点工作,形成闭环落实体系。围绕跨省共济政策要点,组织业务骨干开展专题培训,熟练掌握共济范围、关系管理、资金使用、对账清算等业务规范,提升经办队伍专业化水平,保障政策平稳落地。
二、严把政策标准,规范经办流程。严格对标省级政策标准,精准划定跨省共济服务范围。畅通线上医保平台、线下政务窗口经办渠道,为群众提供医保钱包开立、共济绑定、额度调整、关系注销等全流程服务。严格执行参保承诺及信息核验制度,严把业务准入关口,确保共济业务规范有序开展。
三、健全清算机制,筑牢基金防线。依托全国统一医保信息平台,严格执行“国家统一清分、省市分级清算”机制,常态化开展资金对账清算工作。落实“日对账、月复核”工作制度,确保数据精准匹配、账实一致。严格规范跨省共济预清算管理,全程管控资金测算、结算、清算环节,实行专款专用,保障资金高效周转、安全运行,牢牢守住基金安全底线。
四、拓宽宣传维度,做深政策解惑。针对群众政策不熟、操作不会、流程不清等问题,多措并举开展政策宣传解读。通过集中宣讲、医药机构引导、入户答疑等方式,通俗解读政策适用、办理流程、额度规范等核心内容,现场指导群众线上办理业务,打通政策落地“最后一公里”,有效提升政策知晓率和群众办事便利度。
五、优化服务举措,提升经办质效。聚焦群众办事堵点难点,持续优化经办流程、精简办事环节、压缩办理时限,构建线上线下一体化便民服务模式。加快推进定点医药机构医保系统对接维护,实现业务、资金、信息三流联动,确保共济费用即时结算,持续提升医保服务精细化、便民化水平。
下一步,肃南县医保局将持续抓实跨省共济政策落地,持续规范业务流程、完善服务体系、筑牢基金防线,精准释放医保惠民红利,以优质医保服务守护群众健康福祉,不断提升群众获得感、幸福感。