为深入落实国家及省、市医保基金监管部署要求，从严规范医保基金使用管理，筑牢基金安全运行防线，防范化解基金运行风险，肃南县医保局统筹组织辖区定点医疗机构、村卫生室开展医保基金全覆盖自查自纠工作，聚焦基金使用突出问题靶向纠治，切实守护群众医保“救命钱”。

本次自查紧扣问题、目标、结果导向，实现全县16家定点医药机构、30家村卫生室全覆盖排查。围绕住院诊疗管控、医保费用结算、药品耗材购销使用、往期问题整改落地等关键环节，综合采取实地勘验、台账核验、数据比对、现场询查等方式开展拉网式核查，精准摸排各类违规使用基金、欺诈骗保苗头隐患，全面摸清辖区基金运行实情。

从自查结果来看，全县医保基金总体运行平稳、使用合规有序，未发现重大欺诈骗保、恶意套取基金等严重违法违规问题，但部分基层医疗机构存在苗头性、细节性违规问题。本次共排查出5类违规问题，涉及6家定点医疗机构、8家村卫生室，涉及违规基金1.75万元，违规事项主要为超限用药、重复用药、过度检查等。目前，全部违规资金已足额上缴医保基金专户，存量问题整改全部闭环到位。

通过复盘自查发现，全县医保基金规范化管理仍存在短板：一是基层诊疗精细化管控不足，部分机构诊疗流程落实不严，病历书写缺项漏项、诊疗项目与临床指征不匹配，不合理检查、过度诊疗隐患犹存；二是部分医疗机构对医保政策学习不深入、落地不到位，自主内控、常态化自查的主体意识薄弱。

下一步，县医保局立足自查成果，坚持标本兼治、长效管控，从三方面抓实基金常态化监管。一是常态化开展业务宣教培训，围绕医保监管法规、医保计价标准，组织专题授课，压实从业人员守法合规意识，从源头压降违规风险。二是构建“日常巡查＋定期自查＋专项督查＋随机抽查”立体化监管体系，依托大数据智慧监管手段聚焦关键点位精准预警，提升基金监管智能化、精细化水平。三是健全整改闭环机制，持续开展整改成效“回头看”，严防问题反弹；对自查流于形式、整改不力、违规屡犯的机构依规从严处置，压实定点医药机构基金使用主体责任，持续夯实医保基金安全屏障。