为进一步精准防范和打击倒卖、串换药品耗材等骗取医保基金犯罪行为,加强源头治理,肃南县医保局认真贯彻落实药品耗材追溯码信息采集和应用工作,进一步加强医保基金监管常态化,完善创新基金监管方式,全面提升医保数字化服务管理效能。
加强宣传,不断提高思想认识。组织全县定点医药机构召开药品耗材追溯码信息采集工作推进会4次,使其充分认识医保药品耗材追溯码采集工作的重大意义,进一步促进医保、医疗、医药联动创新药品监管方式,更好守护参保群众的“救命钱”。
通力合作,推进追溯码全覆盖。主动与卫健部门、医疗机构沟通,协力推进接口改造,同时明确定点医药机构追溯码接口改造责任人,并鼓励各机构之间加强联动、互帮互助,资源共享,稳步提高信息采集的覆盖率、准确率、上传率。至目前,全县58家定点医药机构已全部接入药品追溯码系统,覆盖率达到100%,定点医疗机构追溯码依码支付上传率统计单据达标率达60.33%,定点零售药店追溯码依码支付上传率统计单据达标率达89.53%,医保结算追溯码上传率分别达88.99%和107.12%,确保药品追溯码信息“应采尽采”,全力实现“依码结算、依码支付”,为医保基金安全和群众用药安全保驾护航。
强化监管,着力防范药品串换。指导督促医药机构完成系统改造,按照“应扫尽扫”的原则采集药品追溯码,确保在入库、出库等多环节将药品追溯码信息全面及时准确上传至平台,实现药品来源信息清晰可追溯,强化打击欺诈骗保监管措施和手段,维护医保基金安全稳定。至目前,开展药品追溯码专项检查1次,协同卫健、市场监管等部门开展联合检查1次。
下一步,肃南县医保局将继续以信息化手段助力医保基金监管,持续加大对县域内医共体药品追溯码后台数据上传督促,让所有定点医药机构药品追溯码有效使用和数据顺利上传。